Sağlık Rehberi

ANAL FİSTÜL

Anüs çevresinde oluşan anormal tünellerin nedenleri, belirtileri ve modern tedavi yöntemleri.
BİLGİLENDİRME!

💡 Anal fistül, kendiliğinden iyileşmesi nadir olan ve mutlaka tedavi gerektiren bir rahatsızlıktır.

Fistül Nedir?

Latincede tüp anlamına gelen fistula kelimesinden ismini alan fistülller yaygın olarak olarak anüs çevresinde görülür ve apse, ameliyatlar ve enflamtuar barsak hastalığıyla birlikte birtakım nedenler sonucu meydana gelir.
Vücutta meydana gelen fistüller; enfeksiyonlara bağlı olarak gelişen apseler, yaralanmalar, ameliyatlar, iltihaplanmalar ve enflamatuar bağırsak hastalığı hastalığı sonucu meydana gelir.

Anal Fistül Nedir?

Anal fistül, kolondaki anal kanalı kalça derisine bağlayan, anüsün içi ile anüs çevresindeki dış deri arasında anormal tüneldir. Erkeklerde daha sık görülen anal fistülün temel nedeni anal bezde meydana gelen enfeksiyonlar ve bağlı olarak gelişen apseler şeklinde kabul edilir. Tek bir kanal şeklinde olabileceği gibi ağaç dalı şeklinde birkaç kanaldan oluşabilir. Köstebeğin toprak altında yaptığı yolları da andırır. Ancak burada bu yolların geçtiği yerler çok önemlidir, çünkü bu bölgede fonksiyonları açısından insan yaşamında çok önemli kaslar vardır. Fistül bir kere meydana gelmişse, artık sürekli iltihap akacak demektir. Kendiliğinden düzelmesi çok nadirdir, mutlaka tedavi gerektirir. 

Anormal Tünel

Enfeksiyon ve Apseler

Ağaç Dalı Benzeri Kanallar

Sürekli İltihap

Anal Fistül Belirtileri:

Anal fistül hastaları sıklıkla makatta sürekli-künt bir ağrı hissi, ateş, makattan dolgunluk hissi, oturmakta güçlük, dışkılama esnasında iltihap veya kan gelmesi, kötü-kokulu akıntı ve kaşıntı hissinden muzdariptirler. Fistülün gelişmişlik derecesine ve türüne göre değişen ölçülerde, makatta inkontinans (dışkı tutamama) gelişebilir.

Anal Fistülün Nedenleri:

Yabancı cisim ya da sert dışkılamanın yaptığı travmalar ve sonrası oluşan perianal apse, iltihaplı anal fissürler ve anal hematomlar, anal fistülün gelişmesine zemin hazırlayan önemli nedenlerdendir. Enflamatuar bağırsak hastalıkları ve ülseratif kolit gibi kronik iltihaplı hastalıklar, anal bölgedeki doku yapısının bozulmasına yol açarak fistül oluşumunu tetikleyebilir.

Anal Fistülün Çeşitleri

Goodsal Kuralı:

Anüsten geçen transfers çizginin arkasında olan dış deliklerin anorektal kanal içindeki karşılığı posterior orta çizgi; önündeki dış deliklerin ise yan duvarındadır.

  • 1.⁠ ⁠İntersfinkterik fistüller
  • 2.⁠ ⁠Transsfinkterik fistüller
  • 3.⁠ ⁠Suprasfinterik fistüller
  • 4.⁠ ⁠Ekstrasfinkterik fistüller

📌 Tedavi Yöntemleri:

Cerrahi olarak fistül yolunun çıkartılması (fistülotomi) en çok yapılan cerrahi yöntemdir.

Komplike fistüllerde cerrahi öncesi seton uygulaması yapılabilir.

Son zamanlarda ise lazer ve radyo frekans ablasyon ile tedavi ediliyor.

Alternatif yöntemler; fenol ve gümüş nitrat kullanımı, kök hücre ve egzozum uygulaması, fibrin glue (doku yapıştırıcı) yöntemleridir.